近日，九派新闻从武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科获悉，科室收治了一名特殊患者：65岁的胡女士（化姓）持续高热半月余牛掌柜，伴随剧烈咳嗽、咳痰症状，辗转多家医院治疗后体温仍在 39℃左右居高不下。
亚总呼吸科结合病史追溯生活习惯，通过“非常规血液排查”，最终揭开谜团——老人因有长期闲来无事有“捡垃圾、拾废品”的习惯，因此感染上一种名叫 “贝纳柯克斯体”的细菌，确诊罹患罕见的 “Q 热立克次体病”，对因诊疗4天后，患者康复出院。
对此，亚总呼吸科主任满宁指出，Q 热立克次体病是自然疫源性人畜共患病，多见于屠宰场、农牧场、垃圾填埋厂等地，传染源为牛、羊、狗等动物的排泄物。患者因 “拾荒” 频繁接触细菌滋生环境，加之不习惯戴防护口罩，致使患病风险增加。所以，尽量远离卫生条件差的场所，若无可避免，需戴外科口罩，减少病原体吸入。
满宁主任为患者查体。图/受访者提供
【1】患者：持续发热15天，肝功能异常，肾功能也急性损伤
展开剩余70%6 月 25 日，汉口的胡女士拖着发热乏力的病体，在家人陪同下来到武汉亚心总医院。其儿子称，母亲已持续发热 15 天，半个多月前就出现咳嗽咳痰、头昏高烧、四肢乏力，还伴有心慌胸闷。在多家医院就诊时，虽做了全身各类系统检查与治疗，但常规退热、止咳、静脉输注抗生素等，病症迟迟不见好转，体温仍顽固地徘徊在 39℃上下。
来到亚总呼吸科时，多日发热已造成多系统损伤——从各项异常指标来看牛掌柜，肝功能异常，肾功能也急性损伤。
满宁教授结合肺部CT“稍许炎症”的表现，判断主要感染不在肺部，待观察患者情况2天后，转而聚焦非常规的 “血液检查”—— MetaBlood病原微生物核酸测序，结果指向一个意外又在情理之中的答案：Q 热立克次体。这是一种由贝纳特柯克斯体（Coxiella burnetii）引起、却常被忽视的人畜共患病。
【2】医生：患者因常年节俭，有去垃圾堆附近捡垃圾的习惯
进一步追问病史、家庭情况及生活习惯后，一条线索逐渐清晰：胡女士多年前退休在家，因常年节俭，有去垃圾堆附近捡垃圾、拾废品的习惯。病因确定后，针对性使用口服四环素类药物，胡女士高热迅速消退，四天后便康复出院。
胡女士的习惯并非个例，恰似常吃剩菜、拾废品的节俭父母。而 Q 热立克次体感染这种罕见病，正凭借其隐蔽性和非特异性症状，成为引发长期不明原因发热的 “隐形杀手” 之一。
满宁教授表示，“导致发热的原因有很多种，并非只有大家熟知的感冒，如严重的军团菌、鹦鹉热、肺炎克雷伯菌、结核杆菌等感染，如未明确病因即治疗，不仅贻误病情，甚者可能导致全身菌群失调、药物性肝肾损害、感染性休克等严重后果。治病的目的是健康，但在此之前，更应重视病因诊断。 毕竟，走弯路不仅多花钱还伤身，甚至危及生命。”
【3】Q热：通过呼吸道（吸入）传播
“Q”代表“Query”（疑问），因该病刚被发现时病因不明，故以此命名。贝纳柯克斯体生存能力极强，可在干燥环境中存活数月。它主要的传播方式是气溶胶，由受感染动物的粪便、尿液或胎盘衍生物所形成。传染源多为狗、羊、牛、马、驴等动物的尿液、粪液以及蜱虫等。
Q热潜伏期通常为2-4周，多数患者急骤起病，高热，多为弛张热伴寒战，同时还会伴随剧烈头痛，以前额和眼眶部位最为明显，以及全身肌肉酸痛，但不会出现皮疹。
据江苏疾控，患者通常不是传染源，人传人的可能性很小，患者一般无需隔离（不必过度担心）。
在我国多个省份均有报道，海南、内蒙古、新疆、黑龙江、山东、四川、云南、西藏、安徽等地都曾报告过病例或暴发，尤其是畜牧业发达或有活畜交易、屠宰的地区。
预防措施上，首先远离环境污染比较大的场所，并做好个人防护，避免经呼吸道和接触感染。其次注意饮食卫生，不食用生的牛、羊奶及不熟的肉制品。
九派新闻记者 李恺 通讯员 徐伟平 郭姗姗
编辑 吴迪
【来源：九派新闻】
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